談?wù)労粑鼨C呼吸模式的選擇和使用

2024-04-26 09:09:55

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呼吸模式選擇：

在呼吸機的操作中，先要選擇患者的呼吸模式，現(xiàn)代機型較為常用的有三種模式：

1、A/C(輔助/控制通風(fēng))：當(dāng)患者有自主呼吸時，機械隨呼吸啟動。一旦自發(fā)呼吸在特定時間內(nèi)不發(fā)生時，機械通氣將自動從輔助轉(zhuǎn)變?yōu)榭刂菩屯狻Ｋ鼘儆陂g歇正壓通氣。

2、SIMV(同步間歇性指令性通氣)：呼吸機在間歇時間接收自主呼吸引起的氣道負壓信號，同步送出氣流，間歇進行輔助通氣。

3、SPONT(自主呼吸)：呼吸機的工作由患者自主呼吸來控制。

在上述三種基本模式下，各種呼吸機還都設(shè)計了針對各種病的呼吸功能，供使用時選擇。

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例如：

a、PEEP(呼吸終末正壓)：在機械通氣的基礎(chǔ)上，在呼氣末期對氣道施加阻力，使氣道內(nèi)的壓力保持水平的方式。

b、CPAP(持續(xù)氣道內(nèi)正壓通氣)：在自主呼吸的前提下，在整個呼吸周期內(nèi)人為地施加氣道內(nèi)正壓，可防止氣道內(nèi)萎縮。

c、PSV(壓力支持)：在自主呼吸的條件下，每次吸氣都接受壓力支持。

d、MMV(每分鐘預(yù)定通風(fēng)量)：如果SPONT每分鐘通氣量低于限定量，則由呼吸機提供不足的氣量；如果SPONT每分鐘通氣量大于限定量，呼吸機將自動停止供氣。

e、BIPAP(雙水平氣道內(nèi)正壓)：患者在不同高低的正壓水平上自主呼吸，可視為PSV＋CPAP＋PEEP。

f、APRV(氣道壓力釋放通氣)：開放低壓活瓣在CPAP狀態(tài)下暫時放氣，降低氣道壓力而形成的通氣。

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